Fiche d'inscription pour l'édition 2012
Compétition provinciale d'hommes forts amateurs des 29, 30 et 1er juillet 2012

Instructions
Remplir ce formulaire à l'écran, l'imprimer avec le bouton Imprimer puis
nous l'adresser en y joignant votre chèque ou mandat-poste,
libellé à l’ordre de « St-AdelFORCE Inc. »
au montant de 50,00 $ pour les frais d’inscription à l'adresse suivante:

Comité organisateur du StAdelFORCE, Édition 2012
150 rue Baillargeon, Case Postale 179
SAINT-ADELPHE (Québec) G0X 2G0

La réception du formulaire rempli et l’encaissement de votre chèque ou mandat-poste
par St-Adelforce inc. confirment votre inscription, sous réserve des ''conditions d'admissibilité
et règlements généraux'' que vous trouverez ci-joints. Vous devrez aussi vous engager à
respecter les règlements de StAdelFORCE Inc.
Le nombre de participants étant limité à 30, veuillez assurer votre participation
en vous inscrivant sans tarder.

Nom: Prénom:

Date de naissance:

Adresse:

Ville: Province: Québec      Code postal:

TÉL.: Cellulaire: FAX:

COURRIEL: @

OCCUPATION:

MENSURATIONS:
TAILLE(en pieds)
Poids (en livres)

PRÉFÉRENCES MUSICALES :

EFFACER